Gastro Clínica Altikes

A ultrassonografia intestinal vem ganhando espaço no acompanhamento da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa porque permite observar sinais de atividade inflamatória de forma não invasiva e sem uso de radiação.

Ela pode ajudar a avaliar alterações como espessamento da parede intestinal, mudanças na vascularização e outros sinais que podem acompanhar a inflamação. Por ser um exame que pode ser repetido com mais facilidade, também pode contribuir para observar a evolução do quadro ao longo do tempo.

Mas isso não significa que substitua automaticamente colonoscopia, ressonância ou outros exames. Cada método responde a perguntas diferentes, e a escolha depende do que precisa ser investigado em cada momento.

Clínica Altikes | CNES 4931955
📍 Avenida Angélica, 2503 - 11º andar, Cj. 115 - Bela Vista - São Paulo/SP
☎️ (11) 3151-5144 / (11) 3120-2611
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Diretor Técnico Médico: Dr. Renato Altikes
CRM 168075-SP / RQE 81274, 67227, 120069

A investigação do fígado mudou muito nos últimos anos. Hoje, exames de sangue, elastografia e outros métodos de imagem conseguem trazer informações importantes sem a necessidade de retirar um fragmento do órgão.

Com isso, a biópsia passou a ser usada de forma mais seletiva. Ela ainda pode ser necessária quando os exames não invasivos deixam dúvidas, apresentam resultados conflitantes ou quando é preciso compreender melhor uma alteração hepática.

Ou seja: a biópsia não ficou ultrapassada. Ela passou a ocupar um papel mais específico dentro da investigação.

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Encerramos hoje a nossa Preceptoria Multidisciplinar de Carcinoma Hepatocelular (CHC), após dois dias de muita discussão, troca de experiências e aprendizado.

O manejo do CHC talvez seja um dos melhores exemplos de como a medicina moderna exige decisões verdadeiramente multidisciplinares. Ao longo do evento, tivemos a oportunidade de reunir hepatologistas, oncologistas, cirurgiões hepatobiliares, cirurgiões de transplante, radiologistas, radiologistas intervencionistas e radioterapeutas, discutindo desde rastreamento, diagnóstico e estadiamento até transplante, ressecção, ablação, TACE, TARE, SBRT e terapia sistêmica.

Mais do que uma sequência de aulas, a proposta foi colocar diferentes especialistas diante das mesmas situações clínicas e discutir como cada área enxerga o paciente, quais são os limites de cada tratamento e, principalmente, como construir em conjunto a melhor estratégia terapêutica.

Foi também uma enorme satisfação receber colegas de diferentes cidades do Estado de São Paulo — Santos, Guarujá, São José dos Campos, Jacarei, Jundiaí, Limeira, Campinas, Taubaté, Botucatu, entre outras — trazendo experiências, dúvidas e realidades distintas para enriquecer ainda mais as discussões.

Nosso agradecimento especial a todos os palestrantes, que compartilharam seu conhecimento e experiência de forma tão generosa, e a todos os participantes pela excelente interação ao longo desses dois dias.

Agradeçemos também ao Hospital Santa Catarina – Paulista por todo o apoio e estrutura para a realização da preceptoria e aos nossos parceiros AstraZeneca, Bayer, Bristol Myers Squibb, Knight e Roche, que contribuíram para tornar este projeto possível.

Saimos deste encontro ainda mais convencido de que, no CHC, a melhor decisão raramente pertence a uma única especialidade — ela nasce da discussão multidisciplinar e da definição do melhor objetivo terapêutico para cada paciente.

Obrigado a todos que fizeram parte desta primeira edição.

Perceber a barriga mais aumentada costuma ser associado ao ganho de peso, mas essa não é a única possibilidade.

Distensão por gases, alterações digestivas, retenção ou acúmulo de líquido e algumas condições hepáticas também podem provocar aumento do volume abdominal. Por isso, o contexto importa: observe se a mudança apareceu de forma repentina, se persiste e se vem acompanhada de dor, alterações intestinais, perda de apetite ou outros sintomas.

Quando o aumento abdominal é frequente ou progressivo, vale investigar a causa em vez de assumir que se trata apenas de gordura.

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A vitamina D é conhecida principalmente pelo papel na saúde dos ossos, mas também participa de processos ligados ao sistema imunológico, e é justamente por isso que sua relação com as doenças inflamatórias intestinais vem sendo estudada.

Pesquisas observam que níveis baixos de vitamina D são frequentes em pessoas com doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Ainda assim, a ciência busca entender melhor se essa redução está ligada à atividade inflamatória, às próprias características da doença ou a uma combinação de fatores.

Isso não significa que suplementar vitamina D trate, por si só, uma doença inflamatória intestinal. A avaliação dos níveis e a necessidade de reposição devem ser individualizadas.

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Você provavelmente já ouviu falar em “gordura no fígado”. Agora, termos como MASLD e MASH estão aparecendo com mais frequência, e essa mudança não é apenas de nome.

A nova nomenclatura reforça a relação entre o acúmulo de gordura no fígado e fatores metabólicos, como diabetes, excesso de peso, pressão alta e alterações do colesterol. Já o termo MASH é usado quando, além da gordura, também há inflamação e lesão das células do fígado.

Entender essas diferenças ajuda a enxergar a saúde hepática de forma mais ampla e conectada ao metabolismo.

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Quando falamos em microbiota intestinal, não é apenas uma questão de “bactérias boas e ruins”.

Pesquisas recentes investigam como bactérias, fungos, vírus e substâncias produzidas por esses microrganismos se relacionam com a barreira intestinal e com o sistema imunológico. Alterações nesse ambiente são observadas em pessoas com doença de Crohn e retocolite ulcerativa, mas ainda há muito a entender sobre o papel exato dessas mudanças.

Por isso, a microbiota segue como uma das áreas mais promissoras de estudo nas doenças inflamatórias intestinais.

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Tem dias em que o intestino parece estar bem. Em outros, surgem dor, inchaço, constipação ou diarreia, e essa variação pode gerar muita dúvida.

Na Síndrome do Intestino Irritável, os sintomas podem ir e voltar e não se apresentam da mesma forma em todas as pessoas. Alimentação, estresse, sono e mudanças na rotina também podem influenciar essas oscilações.

Por isso, entender quando os sintomas aparecem, quanto duram e como o intestino se comporta ao longo do tempo pode trazer informações importantes para a avaliação médica.

No carrossel, explicamos por que essas mudanças podem acontecer.

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